在家里，手機、電腦、平板、電視輪番上陣，孩子們通過電子設(shè)備上網(wǎng)課、玩游戲、看電視、做作業(yè)…在長時間、無節(jié)制的近距離用眼和缺少的戶外活動的情況下孩子視力一不留神就容易出現(xiàn)“斷崖式下滑”!11月19日，福州銳明愛爾眼科張俊華教授做客FM987直播間，針對廣大家長關(guān)于近視的問題進行科普講解。

　　嘉賓介紹：

　　張俊華 副教授 主任醫(yī)師

　　第一屆全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員

　　中華醫(yī)學(xué)會福建省眼科學(xué)分會小兒眼科學(xué)組副組長

　　原福建醫(yī)科大學(xué)視光學(xué)系眼視光教研室主任

　　福州銳明愛爾眼科門診部特約專家

　　主持人：對于近視這件事，哪個年齡段的孩子更容易近視?

　　張教授：大量的研究表明年齡小的孩子，如果生活用眼習(xí)慣比較糟糕的話，會非?？斓赝暤姆较虬l(fā)展。尤其是5歲到9歲之間的孩子，雖然還沒有近視，但是可能已經(jīng)暗流涌動，所以現(xiàn)在都在強調(diào)6歲以前是近視防控的關(guān)鍵期。為什么要放到6歲以前?因為在孩子沒有近視之前，大量的戶外活動有非常高的防護近視的效果。但是一旦孩子近視了，即使再有大量的戶外運動，它的作用會降低非常多。所以也提醒廣大家長，越早重視孩子視力情況，越能避免近視的發(fā)生。

　　主持人：驗光有分醫(yī)學(xué)驗光和電腦驗光，很多家長不知道區(qū)別在哪兒，或者說我們到醫(yī)院驗光和我們到眼鏡店去驗光有哪些不一樣呢?

　　張教授：視力其實是一個人綜合情況的反映，包括我們的眼睛、大腦包括情緒都會對視力產(chǎn)生影響。詳細來說，我們眼睛度數(shù)反映的是眼球的問題，而視力的好壞事實上是反映了大腦的認知分析能力。我們通常用兩只眼睛在同時看東西，而不是右眼或者左眼單獨看。我們知道兩兄弟都會有矛盾，會打架。其實兩只眼球之間看東西的協(xié)調(diào)能力不太好也會“打架”。這就是我們的視覺功能的問題。通常來說，我們的戴上了眼鏡以后會看得更清楚，但是如果兩只眼睛的清晰度不一樣，或者是兩個眼睛的清晰度是一樣的，但是看同一個東西的視覺方向又有點偏差，可能就會出現(xiàn)兩只眼睛“打架”的問題。基于這些因素，醫(yī)學(xué)驗光要兼顧的問題更多。

　　如果我們只是查視力和電腦驗光，所反映的是眼睛的視力和度數(shù)。可能的結(jié)果就是戴上了眼睛，能看得見了，但看著是不是舒服，是不是讓眼睛不容易出現(xiàn)疲勞，這個就沒有保障。電腦驗光雖然是一個非常重要的參考數(shù)據(jù)，但是不建議作為配鏡度數(shù)。

　　主持人：小孩子如果想要配眼鏡的話，應(yīng)該做哪些檢查?

　　張教授：醫(yī)生接診之后要非常尊重家長和孩子的主述，首先會了解一下孩子的情況，包括最近家長發(fā)現(xiàn)了孩子眼睛有什么問題或者體檢的時候發(fā)現(xiàn)了什么問題。每個孩子雖然都是視力不好，雖然都是近視，可他們所伴隨的問題不同。家長和孩子的主述會讓醫(yī)生去朝著這個方向多思考。在檢查的過程當(dāng)中多斟酌，如何能圍繞著他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題去解決這個問題。通過問病史以后，然后會給孩子做一些基礎(chǔ)的檢查。包括視力、電腦驗光、眼軸、眼壓等。把這些基礎(chǔ)參數(shù)查完以后驗光師就會進行綜合驗光。

　　接診的時候，驗光師會確認一下孩子的年齡，因為各年齡段孩子的重點檢查項目不一樣，其中比較共性的項目每個都要查的。醫(yī)院里經(jīng)?？吹窖劭漆t(yī)生手上拿著一個手電筒在檢查眼睛，事實上就看我們的兩個眼球的位置是不是正常，兩個眼睛之間的協(xié)調(diào)性是不是很好，有沒有一些不太協(xié)調(diào)的地方，便于做初步判斷，然后還要檢查眼睛看遠看近有沒有問題，眼瞼有沒有問題，整個面部有沒有問題。因為面部的問題有時候跟眼睛的發(fā)育有關(guān)，接著做裂隙燈、眼底等檢查。因為我們要排查視力有問題是不是有伴隨著其他的眼病，以免漏診誤診。最后會對視功能進行檢查。這樣如果是弱視的患者更早發(fā)現(xiàn)，做完這些檢查之后醫(yī)生會根據(jù)患者的看病史、戴鏡史以及轉(zhuǎn)歸治療效果，再判斷患者是不是要通過散瞳驗光才能配鏡。

　　最后要確定度數(shù)的時候，這需要結(jié)合患者的年齡、近視度數(shù)加深的快不快，決定是否強化防控方法。針對那些視力還好，但生活用眼習(xí)慣有些環(huán)節(jié)做得特別不好的患者，會教導(dǎo)一些近視防控的方法。

　　主持人：是不是只要看不清就要戴眼鏡?

　　張教授：對于成年人來說要看生活當(dāng)中的視力是不是滿足了日常的需求，如果不戴眼鏡不會對工作和生活產(chǎn)生影響，那自己可以選擇戴或者不戴。但是對于兒童青少年來說不僅僅是考慮學(xué)習(xí)和生活的問題，還是要考慮影響到眼睛睛結(jié)構(gòu)發(fā)育的問題，以及可能未來會伴隨著更多的眼病。比如說近視發(fā)展成了高度近視，未來青光眼、白內(nèi)障的發(fā)生率高了，而且近視伴隨著白內(nèi)障的手術(shù)難度也增加了，眼底病的發(fā)生率也高了。

　　主持人：很多人好奇為什么眼科檢查一定要散瞳呢?散瞳對視力有沒有危害呢?

　　張教授：散瞳驗光所引起的視力模糊等癥狀是暫時的，通常4-6小時就會消失的。而且散瞳驗光之前，醫(yī)生要判斷患者需不需要、適不適合散瞳。不是所有的人第一次看診都必須要散瞳驗光，但是建議12歲以下的孩子，如果是初診的患者一定要做散瞳驗光。還有一些視功能異常、容易眼疲勞的患者，一定要做散瞳驗光。

　　主持人：有家長咨詢自己孩子沒有發(fā)現(xiàn)眼睛有不適的情況，但是有在醫(yī)院做過一次手診。那么后面要多長時間再去醫(yī)院做醫(yī)學(xué)驗光呢?

　　張教授：孩子第一次來檢查只是一個基數(shù)，所有的參數(shù)都是一個基數(shù)。我們更多的是看他各參數(shù)的動態(tài)變化。比如說視力、遠視儲備、眼軸長度等。實際上就是動態(tài)觀察孩子這些數(shù)據(jù)的變化。比如說眼軸速度長得太快了，或者遠視消耗的太快了，這時候即使視力還沒下降，也要引起家長非常高度的重視。

　　一般情況下三個月檢查一次，如果實在沒有時間最少一年也要查兩次。給大家一個建議，家長可以根據(jù)孩子上學(xué)和不上學(xué)的時間為階段安排檢查。溫州醫(yī)科大學(xué)有一項研究，放假的時候孩子的眼睛近視度數(shù)加得更快，家長可以根據(jù)孩子的生活與學(xué)習(xí)節(jié)奏的變化，去檢查一下這些數(shù)據(jù)。

　　主持人：很多近視的家長擔(dān)心自己近視到底會不會遺傳給孩子?

　　張教授：如果是遺傳性的近視，就是跟遺傳基因相關(guān)的可能會遺傳給孩子，但是更多的孩子是受到多基因遺傳的影響，過去多基因的遺傳它不太容易發(fā)展為超高度近視。但是現(xiàn)在因為環(huán)境的影響加上基因的影響，以前不容易發(fā)展成高度近視的孩子，現(xiàn)在也容易變成高度近視的孩子，所以環(huán)境因素比遺傳因素更重要。

　　主持人：關(guān)于預(yù)防近視有哪些法寶?

　　張教授：很多家長問我預(yù)防近視最好的方法是什么?我會讓他們想象一個場景，一個孩子上山去放牛，他有開闊的視野，有充足的陽光，然后他又是一個非常負責(zé)任的放牛娃，他的眼睛在不停地轉(zhuǎn)動看著他的牛，這個時候他沒有看近，他沒有玩手機。你們覺得他容易近視嗎?

　　開闊的視野讓孩子看近少了，同時陽光對我們預(yù)防近視是有保護作用的，所以我們一直強調(diào)孩子每天要有充足的戶外運動時間。

　　那每天戶外要多少時間呢?一般春天、秋天和冬天陽光沒有那么強，中午的陽光是最充足的，建議15-20鐘。那如果下午放學(xué)后，我希望能夠滿足20-30分鐘的一個戶外時間，這樣一天累積不少于2個小時。

　　另外看近20分鐘就要望遠休息不少于20秒，一個很形象的比喻就是我們蹲在地上一段時間腳會麻，眼睛也是如此，近距離用眼20分鐘就叫高危近距離用眼，這時候需要讓眼睛充分放松。