神藥當(dāng)?shù)?，被拉下神臺了；抗生素濫用，已經(jīng)限抗了。

 

　　而在醫(yī)療器械領(lǐng)域，針對高值醫(yī)用耗材的不合理使用問題，也正在遭遇一波又一波的嚴(yán)控壓力，行業(yè)除弊成為不可逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)實。

 

　　繼廣西自治區(qū)梧州市、河南省南陽市和開封市之后，四川省也要拿出具體的措施來了。

 

　　日前，《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）（征求意見稿）》公布，對外征求意見。

 

　　依據(jù)征求意見稿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“耗材占比不達(dá)標(biāo)”或“檢驗占比不達(dá)標(biāo)”的，由衛(wèi)計部門責(zé)令限期改正、通報批評。同一指標(biāo)累計三個季度平均值不達(dá)標(biāo)的，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記2分，并視節(jié)啟動專項監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評審等。

 

　　醫(yī)務(wù)人員“產(chǎn)生不合理高值耗材使用的”，要責(zé)令限期改正、對其進(jìn)行提醒談話。逾期不改正的，按照不合理行為產(chǎn)生醫(yī)療費用的1-3倍扣減責(zé)任醫(yī)務(wù)人員獎勵性績效工資，扣完為止，并全院通報批評。

 

　　醫(yī)生濫用高值耗材會被扣錢，而當(dāng)年累計出現(xiàn)三次以上的，要被誡勉談話，一年內(nèi)不得評先評優(yōu)，不得推薦評選各類專家、人才及榮譽(yù)稱號和申報考試、評審、聘任高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；并根據(jù)產(chǎn)生不合理行為的次數(shù)取消醫(yī)師注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)地點3-6個月處方權(quán)，及離崗接受培訓(xùn)。

 

　　此外，一個監(jiān)管周期內(nèi)科室出現(xiàn)“產(chǎn)生不合理高值耗材使用”行為兩次以上的，按不低于5%的比例扣減科室主任當(dāng)月獎勵性績效工資，并視情節(jié)對其進(jìn)行提醒談話、誡勉談話、停職、撤職等處理，組織對科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)管理人員及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識離崗再教育。

 

　　四川省的上述擬出臺新政，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、科室不合理使用高值耗材的行為，均予以了明確的處罰規(guī)定。這一新規(guī)背后，是四川省對醫(yī)療綜合監(jiān)管制度的創(chuàng)新，對醫(yī)療控費的重視，從嚴(yán)、倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生規(guī)范執(zhí)業(yè)，減少“大處方”、“濫檢查”“泛耗材”等不合理行為。

 

　　據(jù)悉，四川省開發(fā)建立了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為”信息化監(jiān)管平臺（以下簡稱“醫(yī)療”三監(jiān)管平臺），成為國內(nèi)首個省級衛(wèi)生計生行政管理和行業(yè)監(jiān)管的有力工具，并在2017年接入省、市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2018年還將接入民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化監(jiān)管全覆蓋。

 

　　該平臺依托各級全民健康信息平臺，綜合利用統(tǒng)計直報系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、藥械采購監(jiān)管平臺、醫(yī)師網(wǎng)上注冊登記等數(shù)據(jù)，結(jié)合疾病診斷相關(guān)分組、疾病風(fēng)險調(diào)整、大數(shù)據(jù)挖掘等方法，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥、高值耗才使用、醫(yī)療費用等指標(biāo)進(jìn)行分析，對出現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)成核查整改，并組織裁定處罰。

 

　　與“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺相配合，四川省還出臺了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管責(zé)任追究處理辦法（試行）》等文件，明確了責(zé)任追究措施。

 

　　四川省的醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺目的性很明確。而自該平臺建立后，截止今年全國兩會時，省級平臺就已累計采集分析數(shù)據(jù)12億余條，組織開展現(xiàn)場調(diào)查核實183次，整改不規(guī)范醫(yī)療行為3.8萬余條，判定不合理醫(yī)療行為262例，處罰醫(yī)務(wù)人員164人次；市級平臺發(fā)現(xiàn)疑似問題線索10105條，組織現(xiàn)場核查21批次，整改不合理醫(yī)療行為8408例，裁定判決不合理醫(yī)療行為163例，處罰醫(yī)務(wù)人員33人。

 

　　醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的用藥、用耗行為套上了緊箍咒。無論是三甲醫(yī)院還是下面的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論公立還是民營醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的每一次診療行為都在數(shù)字智能化平臺監(jiān)控之下，很難漏項。

 

　　而正在征求意見的《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）（征求意見稿）》，也與“醫(yī)療”三監(jiān)管平臺息息相關(guān)。根據(jù)征求意見稿，它將替代2017年11月1日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管責(zé)任追究處理辦法（試行）》。新規(guī)出臺后，舊規(guī)同時廢止。